Разрыв передней крестообразной связки и разрыв ПКС |

Разрыв передней крестообразной связки — это затяжная травма для любого человека, особенно спортсменов. Но также случается, что разрывы крестообразных связок — и не только на недавно прооперированном колене, но и на другом колене, на противоположной стороне, могут быть затронуты. Я пошел узнать, как часто на самом деле происходит новый разрыв крестообразной связки. Меня тоже удивил результат .

В своем исследовании я попытался выяснить:

Как часто ACL снова разрывается или разрывается?
Каковы причины этого?
Есть ли какие-нибудь решения?

Сначала я хотел бы проанализировать некоторые исследования и подытожить их соответствующим образом, чтобы получить ответ на вопрос, насколько часто повторный разрыв или разрыв передней крестообразной связки (ПКС) происходит на контрлатеральной стороне. .

Исследование 1

Автор: Ховард Дж. ЛЮКС. MD.

Разрывы ACL обычно происходят без противодействия.
Разрывы ПКС обычно возникают при вращательном движении в коленном суставе.
Пока неясно, как такая травма влияет на умственный и эмоциональный уровень.

Исследование 2

Название и ссылка: 83% элитных спортсменов возвращаются в спорт до травм после реконструкции передней крестообразной связки: систематический обзор с метаанализом показателей возврата к спорту, частоты разрывов трансплантатов и результатов деятельности

Авторы: Кортни Ч. Лай, Клэр Л. Ардерн, Джулиан А. Феллер, Кейт Е. Вебстер:

Для лучших спортсменов показатель «возврата к спорту» (RTS; это означает возвращение на уровень до операции) в среднем составляет 83% (диапазон 77–88%).
Для спортсменов-любителей и любителей RTS составляет 60%.
Время, в течение которого ведущие спортсмены должны снова стать полностью конкурентоспособными, составляет от 6 до 12 месяцев.
Физические требования (лучшая проприоцепция, более выраженная моторика, такая как сила и т. д.), психологические и социальные различия — вот причины, по которым лучшие спортсмены с большей вероятностью смогут снова соревноваться быстрее, чем спортсмены-любители и спортсмены-любители.
Время в отношении RTS было изучено в 15 исследованиях. Результаты были очень разными: в одном исследовании время RTS было в пределах первых 6 месяцев, в шести исследованиях оно составляло от 6 до 9 месяцев, в других шести исследованиях указано, что оно составляло от 9 до 12 месяцев, а в двух исследованиях — от 12 до 13 месяцев. .
1/5 лучших спортсменов после операции не возвращаются на уровень до операции.
Пока неизвестно, действительно ли быстрая стратегия в реальном времени для лучших спортсменов лучше медленного старта.

Исследование 3

Название и ссылка: пациенты молодого возраста подвергаются повышенному риску разрыва трансплантата и травмы контралатеральной части после реконструкции передней крестообразной связки. Впервые опубликовано 22 января 2014 г.

Авторы: Кейт Э. Вебстер, Джулиан А. Феллер, Уоррен Б. Ли, Аннека К. Ричмонд.

750 молодых пациентов (моложе 20 лет) наблюдались в течение как минимум 3 лет.
осмотрел; Отзывы 561 пациента (= 75%) в среднем за 4 года.
25 пациентов перенесли разрыв (4,5%).
42 пациента перенесли контралатеральный разрыв ПКС (7,5%).
У пациентов, которым на день операции было меньше 20 лет, в 29% случаев случился разрыв одного из двух коленных суставов.
Спортсмены моложе 20 лет имеют явно повышенный риск повторного разрыва.

Изучение 4 Источник: Австралийский институт Musculoskeletal исследований и школа физиотерапии, Сиднейский университет (K.R.), Сидней, Австралия.

Название и ссылка: Частота и факторы риска разрыва трансплантата и контралатерального разрыва после реконструкции передней крестообразной связки.

Авторы: Люси Сэлмон, Вивиан Рассел, Тим Масгроув, Лео Пинчевски, Кэтрин Рефшаге.

Целью их исследования было выяснить в течение 5 лет, насколько велика вероятность повторного разрыва с существующим трансплантатом ПКС и риск разрыва ПКС на контрлатеральной стороне: 316 пациентов с хирургической техникой на сухожилии надколенника, и обследовано 427 пациентов с трансплантатом сухожилия подколенного сухожилия.

39 пациентов (6%) имели повторный разрыв оперированного колена.
У 35 пациентов (5%) разрыв произошел на контрлатеральной стороне.
Наибольший риск повторного разрыва возникает в течение 12 месяцев после первой операции.
Среднее время повторного разрыва ПКС при хирургическом вмешательстве на сухожилии надколенника составляет 24,1 месяца.
Среднее время повторного разрыва ПКС с использованием трансплантата сухожилия подколенного сухожилия составляет 19,3 месяца.
Среднее время разрыва ПКС на противоположной стороне при хирургическом вмешательстве на сухожилие надколенника составляет 34,5 месяца.
Среднее время разрыва ПКС на контрлатеральной стороне с помощью трансплантата сухожилия подколенного сухожилия составляет 28,2 месяца.
Повторные разрывы ПКС произошли у 12% пациентов в течение 5 лет.

Исследование 5

Название и ссылка: Спортсмены после операции на ПКС чаще получают повторные травмы. 11 июля 2013 г.

Вероятность повторного разрыва наблюдается в течение 24 месяцев, что в шесть раз выше с уже прооперированной ACL, чем без операции.
У спортсменок в 2 раза больше шансов получить травму ПКС на противоположной стороне, чем на стороне, которая уже была прооперирована.
4% получили новую травму передней крестообразной связки менее чем за 20 соревнований.
2% получили новую травму передней крестообразной связки менее чем после 72 соревнований.
После операции на ПКС спортсменки в четыре раза чаще, чем их коллеги, получают новую травму ПКС в течение 24 месяцев.

Исследование 6

Название и ссылка: Повреждение контралатеральной передней крестообразной связки после реконструкции передней крестообразной связки: клинический случай.

Авторы: Дзюнсуке Накасэ, Хироюки Цучия и Кацухико Китаока.

Авторы проанализировали 24 пациента с контрлатеральными повреждениями ПКС после предыдущей операции на ПКС.
Травмы ПКС в спорте встречаются у 1,5–1,7%.
70% пациентов получили травмы в аналогичных (спортивных) ситуациях, как с уже прооперированным коленом.
Среднее время от первой реконструкции до контралатеральной травмы составляло 22,5 месяца.

Различные авторы заявили следующее:

Souryal: обнаружил, что 4,1% обследованных людей пострадали от травмы передней крестообразной связки контралатерального колена после предыдущей операции на передней крестообразной связке.

Лосось: в ходе исследования, проведенного более 5 лет, было обнаружено, что 5,7% пациентов перенесли разрыв ПКС на противоположной стороне колена после предыдущей операции на ПКС.

Райт: через 2 года после предыдущей операции на ПКС у 3% произошел разрыв ПКС на контралатеральной стороне.

Тот же автор обнаружил, что через 5 лет риск разрыва ПКС на контралатеральной стороне составляет 11,8%.

У молодых спортсменов больше шансов на RTS, чем у спортсменов старшего возраста после первой операции на ACL.
Однако у более молодых спортсменов риск повторного разрыва ПКС выше, чем у спортсменов старшего возраста.
Что касается хирургических методов, было обнаружено, что в группе пациентов с заменой сухожилия надколенника произошло больше контрлатеральных травм, чем в группе пациентов после замены ACL сухожилиями подколенного сухожилия.
Отсутствие мышечного дефицита и слабости, которые могут быть причиной повторных разрывов и контрабатеральных разрывов. На момент выхода индекса РТС дефицита не было.

Исследование 7

Название и ссылка: Ипсилатеральный трансплантат и контралатеральный разрыв ПКС через пять или более лет после реконструкции ПКС.

Авторы: Рик У. Райт, Роберт А. Магнуссен, Уоррен Р. Данн, Курт П. Спиндлер.

Разрывы в уже прооперированном колене встречаются у 5,8% (от 1,8% до 10,4%).
Разрыв ACL на противоположной стороне после предыдущей операции ACL на одной стороне составляет 11,8%.

Исследование 8

Название и ссылка: Схема последующего лечения и возвращение к спорту после операции на крестообразной связке

Авторы: Патрик Вавкен, Патрик Садоги, Виктор Вальдеррабано, Герт Пагенстерт

Резюме:

Авторы обнаружили, что на основании 10-летнего долгосрочного исследования 25% спортсменов перенесли повторный разрыв!
Авторы считают, что для оперативных улучшений мало возможностей, но они видят большой потенциал на этапе реабилитации.

Причины разрыва ACL

Цифры этих исследований отрезвляют и разочаровывают. При изучении этих документов было заметно, что практически никакие исследования не могли предоставить информацию о причинах повторного разрыва и разрыва ПКС на контралатеральной стороне.

Основываясь на моем многолетнем личном опыте реабилитации после травм ПКС, я хотел бы поделиться с вами этими знаниями относительно одной или нескольких причин, по которым может произойти новый разрыв или травма на противоположной стороне.

Предлагаю вам прочитать весь сценарий! Вы можете узнать больше по теме здесь: