Джемперы на колено — причина и лечение

Около 20% спортсменов в возрасте от 18 до 40 лет, которые занимаются прыжковыми видами спорта, такими как волейбол, баскетбол или гандбол, а также бегают трусцой, имеют повышенный шанс получить так называемое колено прыгуна. Вы много прыгаете? Тогда вам следует прочитать!

Причина колена прыгунов

Причины перекусывания колен в основном связаны с перегрузкой сухожилия надколенника , например вызвано слишком большим количеством прыжков, спринтов или нагрузок типа «стоп и вперед». «Колено прыгуна» встречается не только в прыжковых видах спорта, оно также может повлиять на бегунов. Причиной здесь тоже часто является слишком быстрое увеличение интенсивности тренировки и / или недостаточная регенерация.

В видах спорта с прыжковыми нагрузками , например Волейбол и баскетбол показывают, что мужчины страдают в два-четыре раза больше, чем женщины. В заявлении говорится об исследовании Виснеса, Бара и Куппе (1) , в котором было обнаружено, что мужчины выполняют в три раза больше прыжков за час тренировки, чем женщины.

Симптомы

При использовании колена прыгуна сухожилие надколенника, также известное как сухожилие коленной чашечки, вызывает боль, особенно когда вы кладете вес на колено. В большинстве случаев спортсмен может точно определить болезненный участок (в большинстве случаев прямо на нижней стороне коленной чашечки), поэтому нет необходимости в сложных исследованиях. Врач или физиотерапевт может относительно быстро поставить диагноз «прыгающее колено» на основании описанных симптомов и болезненной области.

Во многих случаях эти травмы можно увидеть в командных видах спорта в начале или в конце сезона. В начале сезона вы должны сначала выполнить методическую программу наращивания силы, прежде чем приступить к интенсивным силовым тренировкам в прыжках. К сожалению, часто это не так, и силовые тренировки в прыжках проводятся с большой интенсивностью и размахом. Даже в течение сезона важно регулярно использовать тренировочный блок, где силовые тренировки являются центральными.

К концу сезона спортсмены уже изрядно подустали. Может случиться так, что из-за отсутствия регенерации, отсутствия силовых тренировок в течение сезона или наращивания тренировок возникают жалобы на колени.

Симптомы усиливаются в 4 фазы:

• Фаза 1 Боль в конце занятия спортом, без каких-либо серьезных ограничений движения
• Фаза 2 Боль во время и после занятий спортом, без значительного снижения производительности во время занятий спортом
• Фаза 3 Усиливающаяся боль во время и после занятий спортом, это с серьезным ухудшением спортивных результатов
• Фаза 4 Сильный дискомфорт даже во время повседневной деятельности. Во многих случаях на этом этапе за помощью обращаются только к врачу или физиотерапевту.

Сухожилия и спорт

В области сухожилий и спорта два австралийских профессора Джилл Кук и Грейг Пурдам провели много исследований в этой области. Оба обнаружили, что на самом деле существует три различных типа травм сухожилий:

1. Реактивный тендинит

Это в основном вызвано внезапной чрезмерной нагрузкой на сухожилия. В прыжковых видах спорта это означает необычное увеличение количества прыжков, например, у бегунов. резкое увеличение дистанции бега, темпа или смена местности. Эта травма сухожилия чаще всего встречается у молодых спортсменов.

Оба эксперта обнаружили, что, вопреки тому, что было описано в медицине, причиной боли является не воспаление, а увеличение количества воды в матриксе сухожилия (состав сухожилия)!

По мнению Кука и Пурдама, структура сухожилия остается неизменной с минимальным изменением состава коллагена. Реактивный тендинит — это «кратковременное» повреждение (если его затем лечить должным образом), но оно вызывает отек сухожилия и, таким образом, дает вам ощущение, будто ваше сухожилие кажется «жестким».

2. Сухожилия «Негодность»

Данная патология в основном встречается у подростков, хронически перегруженных спортсменами. Однако это может произойти и у пожилых людей. Клинически это трудно отличить от других форм травм сухожилий. Здесь также сухожилие снова утолщено с локально ограниченными изменениями.

3. Дегенеративный тендинит

Эта травма сухожилия чаще возникает у спортсменов старшего возраста и / или у молодых спортсменов, которые после реактивной травмы сухожилия постоянно продолжали заниматься спортом, не прислушиваясь к своему телу. Здесь также сухожилие утолщено, и если вы пройдетесь по сухожилию с легким ощущением, вы можете почувствовать небольшие «узелки» (узелки)

Реабилитация

Важно распознать симптомы на ранней стадии и отреагировать как можно раньше.

Кук и Пурдам обнаружили, что патологические сухожилия не нуждаются в отдыхе! В различных исследованиях выяснилось, что ситуация с травмированными сухожилиями не ухудшается, если сразу же начать напрягаться!

Еще более интересным является заявление доктора Ф. Шон Докинг, который смог с помощью МРТ определить, что в «воспаленных» сухожилиях больше здоровой соединительной ткани, чем в нормальном сухожилии. Это прямо противоположно тому, о чем мы думали раньше! Это практически противоположно многим открытиям, которые известны из прошлых лет, когда такие термины, как отдых, облегчение, будьте осторожны, были центральными.

Если вы хотите узнать больше об этом заявлении, я хотел бы пригласить вас посмотреть видео-интервью с Шоном Докингом, где он объясняет это подробнее.

Я вернусь к реальной реабилитации.

В первой фазе изометрические (сильное мышечное напряжение без движения) тренировочные формы оценивались (см. рисунок) По словам доктора Ebonie Rio продемонстрировали изометрические нагрузки, что боль в сухожилиях исчезает благодаря этой форме тренировки, а мышцы сохраняются. Рекомендуется удерживать это положение в течение 45 секунд и повторить это 5 раз . У вас есть двухминутный перерыв между каждым повторением. Эту программу следует выполнять 4 раза в день.

Важно подождать 24 часа для реакции после этой тренировки. Если симптомы усилились, вам следует изменить свой план. Это может означать, что вы регулируете время упражнения или количество повторений. На диаграмме Томми и Зильбернагеля вы можете видеть, что даже при шкале боли от 4 до 5 тренироваться можно!

Если симптомы не ухудшились, вам следует постепенно увеличивать время упражнения или количество повторений или использовать дополнительный вес.

На втором этапе вы можете добавить такое упражнение, как разгибание ноги для сухожилия надколенника. Хотя физиотерапия скептически относилась к положительному эффекту этого упражнения (и, честно говоря, моего тоже), исследования д-ра Рио показал, что боль в сухожилиях не усиливается при разгибании ноги.

При разгибании ног рекомендуется концентрическое напряжение в течение 3 секунд (выпрямление коленного сустава), за которым следует 4-секундная эксцентрическая фаза (медленно назад, под напряжением, в сгибание). Затем это делается в 4 сериях по 8 повторений максимум с перерывом в 2 минуты. Интенсивность 70% от 1 повторения максимум. Так что с большой ношей.

По словам профессора Грейга Пурдама, ваш недельный план (комбинация первого и второго этапов) может выглядеть следующим образом.

• Гипертрофия по понедельникам / силовая тренировка.
• Вторник изометрической силы.
• Среда гипертрофия / силовая тренировка.
• Четверг изометрическая сила.
• Пятничная гипертрофия / силовая тренировка.
• Субботняя изометрическая сила.
• Воскресенье (необязательно).
• Третья фаза и четвертая фаза.

После того, как вы нарастили мышцы ног, не раздражая сухожилия, третья фаза — это скорость и напряжение. «Упругая функция» сухожилия (например, тренировка в прыжках на короткие дистанции). Первоначально есть 2 прыжка на двух ногах, затем 1 прыжок на ногах.

Здесь я также буду рад показать вам недельное расписание, предложенное профессором Пурдамом на симпозиуме Sportphysio Symposium 2017 в Берне (3) .

• Гипертрофия по понедельникам / силовая тренировка.
• Вторник: силовые тренировки на скорость / прыжки.
• Среда изометрическая сила.
• Гипертрофия по четвергам / силовая тренировка.
• Пятничные силовые тренировки на скорость / прыжки.
• Субботняя изометрическая сила.
• Воскресенье (необязательно).

На всех этапах физиотерапевт может выполнять упражнения на силу и стабильность для кора в дополнение к тренировкам на силу и наращивание мышц ног.

Часто делают упражнения на растяжку. Было обнаружено, что это контрпродуктивно, особенно в реактивной фазе.

Операция, да или нет?

Одним из вариантов, доступных хирургу в случае хронической травмы, является операция. Кук и Пурдам (2) обнаружили, что «возврат к спорту» на старом уровне составляет 50–80% . Однако эти результаты не лучше, чем у пациентов, которые были подробно описаны с использованием трех вышеуказанных фаз. Однако для пациентов с хроническим поражением сухожилий это вариант. Операция рассматривается только в том случае, если все остальное отсутствует.

«Вернуться в спорт»

Только тогда, когда спортсмен может снова выполнять прыжки на одной ноге и «спринты высокой интенсивности», не вызывая дискомфорта, ему разрешается вернуться на поле. Даже когда спортсмен снова выходит на поле, ему обязательно следует регулярно выполнять свою силовую программу и изометрические тренировки!

Как видите, это затяжная травма. Для этого крайне важно сделать хороший. Чтобы хорошо спланировать свои тренировки и соревнования и убедиться, что регенерация также играет важную роль.

Наконец-то

В модели фазы реабилитации несколько случаев намеренно сформулированы. Поскольку жалобы у разных людей разные, нужно быть осторожным со сроками. Лучше задержаться в одной фазе немного дольше, чем снова нагнетать сухожилие, иначе придется начинать все сначала. Для атлетов широкого профиля и спортсменов-любителей следует соблюдать абсолютный минимум 6 недель. Бывают даже случаи, когда вы находитесь на реабилитации до года.

Источники

1. Sports Physio, ноябрь 2017 г., сухожилия в спорте. Название: Прыжки на коленях в волейболе. Авторы Visnes, Bahr и Couppé. Страницы 168–172
2. «Патология сухожилий — это континуум? Модель патологии для объяснения клинических проявлений тендинопатии, вызванной нагрузкой »Авторы: Джилл Кук и Грейг Пурдам. Британский журнал спортивной медицины. Том 43, выпуск
3. Симпозиум «Сухожилия и спорт», Конгресс спортивной физиотерапии, ноябрь 2017 г., Берн.